Мамологічне відділення
Прикарпатського
клінічного онкологічного центру
м. Івано-Франківськ, вул. Медична, 17

Рекомендації розроблені завідуючою хіміотерапевтичним відділенням КЗ ПКОЦ Горошко С.С.

Затверджені головним лікарем КЗ ПКОЦ Романчук В.Р. 18.01.2018 року.

РЕКОМЕНДАЦІЇ, ЩОДО АМБУЛАТОРНОГО ВЕДЕННЯ ПАЦІЄНТІВ ХІМІОТЕРАПЕВТИЧНОГО ТА МАМОЛОГІЧНОГО ВІДДІЛЕННЯ

Завантажити рекомендації

Пацієнт під час перерви між курсами хіміотерапії спостерігається онкологом за місцем проживання (в поліклініці або центральній районній лікарні).

На протязі третього тижня (із 15-го по 20-й день) після проведеного курсу хіміотерапії пацієнту рекомендовано зробити амбулаторно в ЦРЛ або в поліклініці наступні аналізи:

  • Загальний аналіз крові із формулою;
  • Загальний аналіз сечі;
  • Цукор крові;
  • Електрокардіографія;
  • Біохімічний аналіз крові (сечовина, креатинін, тимолова проба, АСТ, АЛТ, загальний білірубін, діастаза крові);
  • Коагулограма;

Через три тижні (21-й день) після проведеного курсу хіміотерапії звернутись (із вище вказаними аналізами) в реєстратуру диспансерного відідлення КЗ «ПКОЦ», де Вам видадуть Вашу амбулаторну карту та скерують Вас на прийом до онкохірурга (мамолога).

Амбулаторно (під спостереженням онколога в центральній районній лікарні або поліклініці) рекомендовано:

  • Один раз на тиждень робити загальний аналіз крові для контролю рівня гемоглобіну, лейкоцитів, тромбоцитів. Проводиться загальний аналіз крові у онколога в центральній районній лікарні або в поліклініці за місцем проживання. При падінні рівня лейкоцитів нижче 3,0 х10 в 9-й степені/л (норма від 4,0 - 9,0 х10 в 9-й степені/л), застосовуйте колонієстимулюючі фактори - тева-грастим 30 млн ОД або 48 млн ОД, підшкірно або нейпоген підшкірно або філграстим або зарсіо. Дані препарати вводяться підшкірно (в складку на животі, стегні або плечі), 1 раз на день до нормалізації показників крові. Вище вказані препарати зберігаються до дня використання при температурі +2…+8 °C (на дверцятах холодильника). Обов'язково покажіть загальний аналіз крові, який Ви робите в поліклініці або центральній районній лікарні, онкологу в центральній районній лікарні або поліклініці за місцем проживання для того, щоб вчасно зорієнтуватись і ввести необхідні препарати при падінні показників крові (ВАЖЛИВО !).
    Якщо після проведення ін'єкції колонієстимулюючого препарату розвивається так званий «грипоподібний синдром» (біль, ломота в кістках, суглобах, підвищення температури тіла вище 38 °C) рекомендовано (в тому числі профілактично) прийом одного із наступних нестероїдних протизапальних препаратів - солпадеїн, дексалгін, німесил, ібупром або діклоберл (приймати згідно із інструкцією до препарату).
  • Для профілактики падіння лейкоцитів (лейкопенії) приймати препарат нуклеінат по 1 капсулі 4 рази/день 2 тижні або нуклекс по 1 капсулі 4 рази на день 2 тижні. Рекомендовано також відвар вівса, шипшини 2 тижні. Приймати по 2 столові ложки сухої перетертої в кавомолці гречки, зранку натще, щоденно.
  • Глутоксим 3% по 1,0 мл внутрім'язево, 1 раз/день, щоденно, 1-2 місяці.
  • При вздутті кишечника, необхідно призначати - лінекс під час їди по 2 капсули 4 рази на день, щоденно. Симптоматично приймати еспумізан по 2 капсули 3-4 рази на день.
  • При нудоті рекомендовано ондансетрон або осетрон в таблетках (або аналоги - зофетрон, тропісетрон) - по 1 таблетці зранку і ввечері. Доза 1 таблетка (8 мг). Максимальна добова доза - 32 мг (4 таблетки на добу). Дію ондансетрону можна доповнити прийомом церукалу по 10-20 мг (1-2 таблетки), до 6 таблеток на день в 2-3 прийоми. Якщо виникло блювання необхідно переходити на ампульні форми, які вводяться тільки внутрішньом'язево (ВАЖЛИВО!).
    При відсутності ефекту від прийому ондансетрону або церукалу, додати прийом дексаметазону 8 мг (одразу 2 ампули, 1 ампула - це 4 мг), вскрити ампули і вилити їх ємкість в 1/3 - 1/2 склянки води, випити, обов'язково після їжі, запиваючи великою кількістю «лужної» рідини (молоко, кефір, йогурт, гідрокарбонатна мінеральна вода). Перед прийомом дексаметазону завжди приймати інгібітори протонної помпи, до яких відносяться - нольпаза, омепразол, нексіум, випити 20 мг (1 таблетка), перед їжею. При болях в шлунку, важкості, печії можна приймати нольпазу на протязі 10-14 днів.
    Крім того, дозволяється вводити внутрішньом'язево церукал по 2 ампули 2-3 рази на день при нудоті і блюванні.
  • При проносі рекомендовано ніфуроксазид по 2 таблетки 4 рази на день (або лоперамід) в поєднанні із пробіотиком лінекс. Також корисним буде відвар звіробою.
  • Рекомендовано приймати препарат заліза тардіферон по 1 таблетці 2 рази на день, щоденно 3 тижні.
  • При підвищеній температурі тіла вище 38 °C рекомендовано зробити загальний аналіз крові і повідомити онкологу в ЦРЛ або поліклініці за місцем проживання про свій стан. По узгодженню з онкологом за місцем проживання (ВАЖЛИВО !) розпочати антибактеріальну терапію.
  • Об'єм рідини для пиття не менше 2-ох літрів на добу (під контролем артеріального тиску, пульсу).
  • При появі геморагічного синдрому (носові або гемороїдальні кровотечі, кровохаркання), почати гемостатичну терапію (по узгодженню з онкологом за місцем проживання - ВАЖЛИВО !!!)
  • При сухості шкіри рекомендовано використання жирних кремів і косметичних масел, при сухості кон'юнктиви - краплі "Штучні сльози".
  • При закрепах дуфалак в дозі 15-30 мл 1-3 рази на день, перорально. Також можна використовувати мікроклізми "Нормакол", "Норгалакс".
  • При стоматиті (набряк, виразки на слизовій ротової порожнини) - обробка ротової порожнини оральними антисептиками (орасепт, гівалекс, стоматидин, тантум-верде), при погіршенні стану - діфлюкан по 150 мг внутрішньо (по узгодженню з онкологом в ЦРЛ або поліклініці за місцем проживання - ВАЖЛИВО !).
    Профілактично полоскати ротову порожнину оральними антисептиками( Ротокан, Хлорфіліпт, ромашка) після прийому їж і перед сном.
  • Приймати протерту, термічно оброблену їжу кімнатної температури, вживати більше білкових продуктів (м'ясо, риба, морозиво, сметана, йогурти). Приймати їжу невеликими, порціями (до 4-6 разів на добу).
  • При виражених явищах долонно-підошвеного синдрому показано використання крему «Флекситол» 2-3 рази на день.
  • Перед кожним наступним курсом хіміотерапії робити ЕКГ.
  • Рекомендовано кальцій Д3-нікомед по 1 таблетці 3 рази на добу, довготривало.
  • Приймати токсиклін по 2 капсули два рази на день під час їжі. Тривалість курсу - 30 днів. Рекомендовано повторювати курс 3-4 рази в рік.

Пацієнтам працюючим, бажано при поступленні в хіміотерапевтичний відділ мати при собі довідку з місця роботи про кількість лікарняних днів (протягом поточного року).

Підготувала завідуюча хіміотерапевтичним відділенням КЗ ПКОЦ Горошко С.С.

Завантажити рекомендації






© 2013 Мамологічне відділення Прикарпатського клінічного онкологічного центру
Використання матеріалів сайту дозволено при умові наявності активної індексуємої ссилки на сайт мамологічного відділення КЗ ПКОЦ
Сайт розроблений і підтримується мамологічним відділенням Прикарпатського клінічного онкологічного центру